Bệnh án điện tử thay đổi quy trình khám chữa bệnh: Kinh nghiệm từ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương

Sau hơn một năm triển khai bệnh án điện tử, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương ghi nhận bác sĩ tra cứu bệnh sử nhanh hơn, kết quả xét nghiệm và hình ảnh chẩn đoán liên thông giữa các khoa, giảm việc hành chính và tiết kiệm gần 300 triệu đồng chi phí in ấn, lưu trữ mỗi năm.

Bệnh án điện tử đánh dấu bước chuyển từ hồ sơ giấy sang dữ liệu số. Ảnh: Báo Sức khỏe & Đời sống

Không còn phải tìm hồ sơ giấy trong kho

Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương triển khai bệnh án điện tử từ tháng 9/2025. Theo BSCKII Nguyễn Trần Lâm, Phụ trách Phòng Kế hoạch Tổng hợp, thay đổi rõ nhất là cách thông tin người bệnh được cập nhật và khai thác: bệnh sử, kết quả xét nghiệm, hình ảnh chẩn đoán, thuốc và quá trình điều trị đều được số hóa, kết nối trên hệ thống.

ThS.BSNT Nguyễn Thị Thanh Minh, Khoa Cấp cứu, cho biết trước đây để tìm lịch sử điều trị, bác sĩ phải liên hệ Phòng Kế hoạch Tổng hợp lấy mã lưu trữ rồi tìm hồ sơ tại kho. Nay, chỉ cần mã người bệnh, bác sĩ có thể xem lịch sử khám chữa bệnh nhiều năm trong thời gian ngắn. Người bệnh cũng không còn phụ thuộc vào việc lưu giữ giấy tờ, đơn thuốc cũ.

Hệ thống kết nối giữa các khoa

Tại bệnh viện, hệ thống quản lý khám chữa bệnh, xét nghiệm, lưu trữ hình ảnh và bệnh án điện tử được kết nối, giúp các khoa tiếp cận thông tin thuận lợi, hỗ trợ hội chẩn và phối hợp điều trị. Dữ liệu số hóa còn tạo điều kiện kiểm tra chất lượng hồ sơ, phục vụ quản lý và nghiên cứu khoa học.

Giảm việc hành chính, tăng thời gian cho người bệnh

Trước khi có bệnh án điện tử, nhân viên y tế phải tìm bệnh án cũ, tìm kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, ghi lại thông tin đã có, chuyển hồ sơ và chỉ định trên giấy giữa các khoa. Khi thông tin đã có trên hệ thống, các thao tác này giảm xuống.

"Tra cứu thông tin trên bệnh án điện tử giúp bác sĩ tiết kiệm được thời gian tra cứu thông tin, từ đó có nhiều thời gian tư vấn cho bệnh nhân và nâng cao chất lượng điều trị", bác sĩ Minh chia sẻ.

Ở góc độ quản lý, bệnh viện ước tính giảm gần 300 triệu đồng mỗi năm chi phí in ấn và lưu trữ. Tuy vậy, đánh giá hiệu quả còn phải tính đến chi phí đầu tư, duy trì hệ thống và điều chỉnh quy trình.

Thách thức lớn nhất: Tổ chức lại cách làm việc

Theo BSCKII Nguyễn Trần Lâm, khó khăn lớn nhất không nằm ở việc đưa phần mềm vào sử dụng, mà ở việc tổ chức lại cách làm việc của nhiều bộ phận trong khi hoạt động khám chữa bệnh vẫn diễn ra bình thường. Bệnh viện đã:

• Đào tạo nhân viên về bệnh án điện tử và chữ ký điện tử;
• Tiếp nhận phản hồi từ các khoa để điều chỉnh phần mềm;
• Phân định rõ trách nhiệm giữa đơn vị chuyên môn, bộ phận công nghệ thông tin và đơn vị cung cấp phần mềm;
• Ưu tiên xử lý lỗi ảnh hưởng trực tiếp đến khám chữa bệnh, kết hợp hướng dẫn và kiểm tra thường xuyên.

Bệnh án điện tử chỉ phát huy hiệu quả khi quy trình trên hệ thống khớp với quy trình thực tế. Nếu một thông tin phải nhập nhiều lần, thời gian thao tác phần mềm có thể tăng thay vì giảm.

Những phần việc chưa thể số hóa hoàn toàn

Một số giấy tờ như cam kết phẫu thuật, cam kết sử dụng thuốc hay giấy từ chối điều trị vẫn cần người bệnh hoặc người nhà ký trực tiếp, và đang được lưu dưới dạng tệp hình ảnh đính kèm. Thông tư 13/2025/TT-BYT của Bộ Y tế đã quy định hồ sơ bệnh án điện tử được lập, ký, lưu trữ, khai thác bằng phương tiện điện tử, kể cả các hình thức ký, xác nhận điện tử của nhân viên y tế và người bệnh.

Bài học cho các cơ sở y tế

Kinh nghiệm của Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương cho thấy chuyển đổi bệnh án điện tử là quá trình từng bước: từ thay đổi cách lưu trữ, tra cứu, liên thông hệ thống xét nghiệm và lưu trữ hình ảnh (PACS) đến điều chỉnh quy trình giữa các khoa. Hiệu quả rõ nhất là bác sĩ có thêm thời gian dành cho người bệnh.

Nguồn tham khảo: Báo Sức khỏe & Đời sống – "Bệnh án điện tử và thay đổi trong quy trình khám chữa bệnh" (14/10/2026).