Bộ Y tế đề xuất bổ sung 22 bệnh, nhóm bệnh y học cổ truyền được khám chữa bệnh BHYT ở cơ sở cấp chuyên sâu

Trong dự thảo sửa đổi Thông tư 01/2025/TT-BYT, Bộ Y tế đề xuất bổ sung danh mục 22 bệnh, nhóm bệnh y học cổ truyền được khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở cấp chuyên sâu về y học cổ truyền, phục hồi chức năng, đồng thời chuẩn hóa mã bệnh tương ứng ICD-10.

Ảnh minh họa (Báo Sức khỏe & Đời sống)

Chuẩn hóa tên bệnh y học cổ truyền theo ICD-10

Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 01/2025/TT-BYT hướng dẫn thi hành Luật Bảo hiểm y tế. Theo báo cáo đánh giá kèm dự thảo, đối với lĩnh vực y học cổ truyền, Bộ đề nghị chuẩn hóa tên bệnh, thể bệnh và mã hóa tương ứng với ICD-10 để thống nhất trong chuyên môn, thanh toán BHYT và quản lý dữ liệu.

Dự thảo đề xuất bổ sung Phụ lục IA – danh mục bệnh, nhóm bệnh y học cổ truyền được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu lĩnh vực y học cổ truyền, phục hồi chức năng.

Danh mục 22 bệnh, nhóm bệnh đề xuất bổ sung

Bệnh nhiễm trùng, ký sinh trùng

• Di chứng do lao (B90).

Bệnh hệ thần kinh

• Bại não (G80); Liệt nửa người (G81); Liệt hai chân và liệt tứ chi (G82);
• Các chứng liệt hoặc rối loạn vận động do điều trị ung thư gây nên;
• Parkinson (G20).

Bệnh hệ tuần hoàn

• Di chứng bệnh mạch máu não (I69); Suy giãn tĩnh mạch chi dưới (I83).

Bệnh hệ tiêu hóa

• Viêm trực tràng do tia xạ (K62.7); Trĩ và huyết khối tĩnh mạch quanh hậu môn (K64); Gan xơ hóa và xơ gan (K74).

Da và tổ chức dưới da

• Tổn thương da và tổ chức dưới da sau điều trị ung thư.

Hệ cơ, xương, khớp và mô liên kết

• Thoái hóa cột sống khác có tổn thương rễ sống (M47.2);
• Đau khớp, xơ cứng, hạn chế vận động khớp do thuốc điều trị ung thư;
• Xơ cứng cơ, tổ chức liên kết sau điều trị ung thư.

Hệ tiết niệu sinh dục

• Viêm bàng quang do tia xạ (N30.4); Tăng sản tiền liệt tuyến (N40).

Triệu chứng cơ năng và thực thể

• Rối loạn đại tiểu tiện trong điều trị ung thư; Rối loạn cảm giác do quá trình điều trị ung thư gây nên;
• Chứng khô miệng (R68.2); Đau do ung thư (R52); Khàn tiếng ở bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư (R49.0).

Có thể thấy nhiều bệnh, nhóm bệnh trong danh mục liên quan đến phục hồi chức năng và chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư.

Chuyển người bệnh ổn định về tuyến dưới

Dự thảo cũng đề xuất sửa đổi khoản 5 Điều 5 Thông tư 01/2025/TT-BYT: khi người bệnh đã điều trị ổn định hoặc theo yêu cầu chuyên môn, cơ sở khám chữa bệnh chuyển người bệnh về cơ sở cấp cơ bản, cấp ban đầu để tiếp tục theo dõi, điều trị.

Thuốc y học cổ truyền trong phạm vi BHYT còn hạn chế

Quyết định số 1893/QĐ-TTg về Chương trình phát triển y dược cổ truyền, kết hợp y dược cổ truyền với y dược hiện đại đến năm 2030 đặt mục tiêu nâng tỷ lệ chi trả thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền từ quỹ BHYT lên tối thiểu 20% vào năm 2025 và 30% vào năm 2030. Tuy nhiên:

• Thuốc tân dược có hơn 1.000 hoạt chất và 59 thuốc phóng xạ được thanh toán;
• Thuốc y học cổ truyền mới có 229 nhóm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền;
• Năm 2024, chi phí thuốc y học cổ truyền từ quỹ BHYT mới đạt hơn 3.100 tỷ đồng, tương đương 5,42% tổng chi thuốc.

Bộ Y tế cũng nhiều lần nhận được kiến nghị của cử tri về việc mở rộng danh mục thuốc y học cổ truyền, thuốc có nguồn gốc dược liệu được BHYT chi trả.

Ý nghĩa của đề xuất

Nếu được thông qua, danh mục mới sẽ giúp người bệnh, đặc biệt là người cần phục hồi chức năng sau đột quỵ, chấn thương thần kinh hay sau điều trị ung thư, thuận lợi hơn khi khám chữa bệnh y học cổ truyền có BHYT tại cơ sở chuyên sâu. Đây vẫn là nội dung dự thảo, quy định chính thức sẽ được xác định khi Thông tư được ban hành.

Nguồn tham khảo: Báo Sức khỏe & Đời sống – "Bộ Y tế đề xuất bổ sung 22 bệnh, nhóm bệnh y học cổ truyền được khám chữa bệnh BHYT ở cơ sở cấp chuyên sâu" (13/10/2026).