Bộ Y tế xây dựng lộ trình điều chỉnh mức đóng BHYT gắn với mở rộng quyền lợi người tham gia

Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo Nghị định điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) theo lộ trình, trong phạm vi tối đa 6% theo Luật BHYT, gắn với mở rộng quyền lợi, mức hưởng; đồng thời rà soát mở rộng danh mục thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật được Quỹ BHYT chi trả.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan thăm bệnh nhân trong chuyến công tác tại Nghệ An. Ảnh: Vũ Đồng (Báo Sức khỏe & Đời sống)

Bối cảnh: Mức đóng BHYT giữ ở 4,5% từ năm 2015

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan vừa có báo cáo gửi Quốc hội về kết quả thực hiện một số nghị quyết liên quan giám sát chuyên đề, chất vấn trong lĩnh vực y tế, trong đó có nhiệm vụ tăng mức đóng BHYT theo lộ trình phù hợp với khả năng cân đối ngân sách và khả năng chi trả của người dân.

Theo Luật BHYT, mức đóng tối đa là 6% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu. Từ năm 2010, Chính phủ quy định mức đóng 4,5% với hầu hết đối tượng; từ năm 2015 đến nay, toàn bộ đối tượng tham gia đều áp dụng mức 4,5%.

Điều chỉnh mức đóng BHYT gắn với mở rộng quyền lợi

Thực hiện Nghị quyết số 261/2025/QH15 về một số cơ chế, chính sách đặc biệt tạo đột phá cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhiều chính sách mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT đã được quy định, phù hợp với việc tăng mức đóng từ năm 2027.

Bộ Y tế đã tham mưu Chính phủ ban hành Nghị quyết số 282/NQ-CP ngày 15/9/2025; Thủ tướng ban hành Quyết định số 844/QĐ-TTg ngày 13/5/2026 về kế hoạch hành động thực hiện Nghị quyết 72-NQ/TW và Chỉ thị 52-CT/TW. Theo đó, Bộ Y tế được giao xây dựng Nghị định quy định việc tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, đối tượng ưu tiên.

Nguyên tắc của dự thảo Nghị định

• Điều chỉnh mức đóng theo lộ trình, trong phạm vi tối đa 6% theo Luật BHYT;
• Gắn với mở rộng quyền lợi, mức hưởng của người tham gia;
• Bảo đảm khả năng cân đối Quỹ BHYT;
• Phù hợp khả năng đóng góp của các đối tượng chịu tác động.

Mở rộng danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật được chi trả

Song song với điều chỉnh mức đóng, Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi các thông tư về danh mục thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi hưởng BHYT. Một số văn bản đã ban hành:

• Thông tư 39/2024/TT-BYT (17/11/2024) sửa đổi Thông tư 35/2016/TT-BYT về danh mục, tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật y tế.
• Thông tư 24/2025/TT-BYT (30/6/2025) sửa đổi Thông tư 04/2017/TT-BYT về danh mục, tỷ lệ, điều kiện thanh toán vật tư y tế.

Các thông tư sắp được ban hành

Bộ Y tế tiếp tục xây dựng thông tư sửa đổi danh mục thuốc tân dược, thuốc y dược cổ truyền thuộc phạm vi BHYT; đồng thời xây dựng các thông tư quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT từ xa, tại nhà, y học gia đình và khám sức khỏe định kỳ cho người tham gia BHYT.

Các danh mục bao gồm nhiều loại thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu và y tế cơ sở. Việc mở rộng sẽ được rà soát, đánh giá để phù hợp với lộ trình điều chỉnh mức đóng.

Ý nghĩa đối với người dân và cơ sở y tế

Việc gắn điều chỉnh mức đóng với mở rộng quyền lợi giúp người tham gia BHYT được hưởng thêm dịch vụ, đặc biệt tại y tế cơ sở, trong khi vẫn bảo đảm tính bền vững của Quỹ. Với các cơ sở y tế, việc mở rộng danh mục thiết bị, vật tư và dịch vụ kỹ thuật được thanh toán tạo điều kiện nâng cao năng lực khám chữa bệnh tại tuyến ban đầu. Lưu ý, đây vẫn là nội dung đang xây dựng, mức đóng cụ thể sẽ được xác định khi Nghị định được ban hành.

Nguồn tham khảo: Báo Sức khỏe & Đời sống – "Bộ Y tế xây dựng lộ trình điều chỉnh mức đóng BHYT gắn với mở rộng quyền lợi" (14/10/2026).